民建开远总支主任刘经翰建议：加强对新农合管理，给予农民更多实惠

    新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实行统一的城乡居民基本医疗保险制度，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率。在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但是在执行过程中还存在以下几个方面的问题：

    1、医疗保险意识问题。一些农民认为参加新型合作医疗补助那点钱解决不了大问题，没多大意思，个别偏远乡村农民整体经济比较困难，无力或无法按时筹集资金。另外，广大农民群众已看到或得到合作医疗带来的好处，但部分地区仍存在盲区，部分群众的心中仍存在吃不透、摸不清的现象，这些问题都严重影响着新型农村合作医疗制度的推进。

    2、医疗机构问题。乡镇卫生院和农村卫生所是推行新型农村合作医疗的重要载体。部分卫生院实际上以个人承包的形式在运作，政府对承包人缺乏有效监督，存在许多管理上的漏洞。农村卫生所服务水平和质量不高，难以承担新型合作医疗定点机构的重任，导致一些农民对新型合作医疗制度缺乏信心。

    3、冒名顶替就医及欠费问题。参合农民冒名顶替就医现象时有发生，一人参保，全家受益。新的参合证证号录入后而老证未及时收回，参合农民手里就有两本参合证，参合家庭身份核定难度大，而乡村医生新农合门诊不能及时录入，导致乡村医生垫付药费后又不能收回，从而打击乡村医生的积极性，乡村医生利益受损，有些乡医就进行反面宣传，而管理部门又无惩治措施，

    4、医疗问题：医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比不参合者的费用高，个别医生，医院的大处方，不该检查的检查，用二线、三线药时有发生，难免存在死角和漏洞。影响到新农合资金的使用效率和农民参合的积极性，不同级别的医院使用一个药品目录，不便于急危重病人的治疗机制。

    5、管理问题。第一，机构问题?绝大多数地方成立合作医疗管理办公室，人员大都是从其他部门暂时借用的，且人手偏少，缺乏经费保证，第二，资金管理问题。新型农村合作医疗最关键的两个问题，一是怕基金崩盘，二是怕基金沉淀。如果对定点医疗机构的服务行为和医药费用的控制缺乏有效监管，可能会造成基金透支，新型合作医疗将难以为继。但如果控制过紧，报销补助比例偏低，又可能会造成基金沉淀，使合作医疗的优越性大打折扣。在实际操作中，诊疗项目和药品目录面过窄不被群众接受，个别卫生院在用药和体检方面问题较为突出。一些药品报销后仍高于医药公司的价格，群众对此反映较为强烈。另外，还有个别贪污、挪用资金问题。这些都直接影响新型农村合作医疗可持续发展。

    针对以上问题，提出如下建议：

    1、加大宣传力度，帮助农民更加深入细致的了解这一新制度。抓住典型事例进行宣传，组织受益农民现身说法，提高农民的自我保健意识和互助共济意识。广泛发动，做到人人明白，做到家喻户晓。

    2、转变思想观念。医疗单位要转变观念，不要把新农合看成是仅仅为了医院医生的经济增长点而工作，而是转变为政府对广大农民的实惠上去。只有这样，才能吸引更多的农民来参加新型农村合作医疗，才能使更多的农民感受到党和政府关怀，感受到社会主义的温暖。

    3、完善农村卫生服务体系,加强农村卫生队伍建设。进一步提高乡、村医务人员福利水平，不断壮大基层卫生工作人员队伍，夯实新农合的人才基础，确保参合农民得到优良的医疗服务。加强农村医疗卫生工作，改善农民的医疗卫生条件，是建立新型农村合作医疗制度是重要环节。

    4、面对新型农村合作医疗庞大的资金筹集、管理、兑付和政策宣传、教育等工作，必须设立专门机构，有专人负责，各级政府即要明确分工，做到专款专用，要实行帐目公开，接受群众监督，要建立合作医院管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范合作医疗保险基金的运作，提高资金的利用率，要对医疗机构的诊疗服务行为进行规范，控制医疗费用的不合理增长。

    5、防止冒名顶替就医及欠费问题，参照城镇医疗保险，用卡就医，患者就医时必须